丸井健康保険組合

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■健康保険ガイド ------
こんなときどうする
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11.死亡した時
■こんなとき
1.被保険者が業務以外の理由で死亡したとき
2.被扶養者(家族)が死亡したとき
■埋葬料の支給
★遺族に、法定給付の埋葬料が支給されます。
本 人 死 亡
法 定 給 付
50,000円
 
扶養家族の死亡
法 定 給 付
50,000円
■手続き
【 埋葬料(費)請求書 】 に下記の書類を添付してください。
1.死亡を証明する書類(1.死亡診断書、2.埋葬許可書など)
2.保険証
3.死亡理由が第三者行為による場合は、「第三者の行為による傷病届」
4.埋葬費を請求の場合は、その費用の「領収書」
↓書類はこちらで印刷できます。
PDF 埋葬料(費)請求書 | 記入例 |